一、最重要之事先说:

复诊的老病人（曾找闵大夫看过病，或已经电话向我咨询过的病人）可以直接来诊室找闵大夫现场加号;初诊应到宣武医院挂号室正规挂号或通过此网站得到加号短信，特殊情况也可以现场加号（最终解释权在闵大夫）。看不上我的专家门诊，还可以看我的普通号的，专家和普通门诊仅是挂号费不一样，其它于我和病人差别不大的。

20131008 闵宝权：10月8日起每周一至五:我基本上可以做到每日上午9：00-11:45是出普通门诊，下午出专家门诊或心身疾病专科门诊的。周三上午不出诊的。周三下午或周六全天出普通门诊的。

若您还不了解闵大夫的出诊规律流程，不妨花十几分钟看完此文，应该会对您有一定帮助的。（最低限度先看完一、二、三的内容）

 我的门诊日程：近10天内每日门诊的具体安排会请见我个人网站(minbaoquan.haodf.com)首页左栏“出诊提示--看详情”并进入查看。以上面提示的为准，偶尔可能有临时变动，我会至少提前1-2天公布的。

重要提示：只有大夫面对面的与病人接触，才是真正意义上的行医。故，您若有条件，能面诊大夫就尽量面诊大夫吧（不管在当地或来京）。网上咨询或电话咨询，仅是一个没办法的办法（针对面诊的适当弥补而已）。

 二、关于我的门诊时间和分类：

我几乎每日下午都出门诊的。

分3类：

周一下午：心身专科门诊。限号40个，当天上下午挂号即可.

周二、四、五下午出专家门诊。老病人诊室现场加号;初诊通过网站加号或正规挂号。

周一、二、四、五上午：普通号。周三下午，周六全天出普通门诊。暂不限号，当天下午3:00前挂即可。(我当天只要在京，无重要讲课会议的话，一般坚持出普通门诊的)

每类门诊，挂号方法截然不一样,有的是限量的，有的不限量。具体请看后面详述（仔细看完，自然知道的）。

由于周六上午徐洁老主任要用8诊室出诊，故除周六全天普通门诊放在旁边的7诊室（或其它诊室），我其余门诊一般放在8诊室。

三、关于额外加号规则（针对我的专家门诊）
1.我专家门诊的临时加号发放对象：

 A、向好大夫在线申请和最终收到了“加号短信”的病人、

 B、我已经看过的老病人、

 C、个别熟人亲自给我联系好的病人、

  D、其他病人若要现场加号恐不能都满足，我视情况可能仅能满足部分病人的加号请求，其余的我会尽量推荐看其他大夫或另看我次日门诊的。
2.如何成为我的老病人呢？
A.电话咨询过我（请向网站要“预约加号短信”，时间任选），但要求病人用实名登记。
B.挂普通号，看了我的普通门诊。
C.网站上向我提过问题，病情简单的我会推荐尽量就地看病，外地实在没解决好问题的或人已暂在北京的，我会尽量同意加号的（此时请再向网站要“预约加号短信”吧）（务必病人本人来现场且出示身份证），其后来让我看了病的。

注：“拟首次挂我专家门诊号的病友，请先向好大夫网站申请加号短信。我已全权唯一委托好大夫在线网站审核和免费发放“加号短信”。发放对象仅限于在网站上已同我交流过，且我同意前来找我面诊的病人。找我看病时，应带上所有的医疗材料。已经电话咨询过我的病人，可无条件向网站要一次任何一天的加号短信(不受每天原有固定名额的限制)。已找我看过病的病人，可以来门诊找我现场加号。加不上号的，也不妨在我出普通门诊时来找我看病。”

D.我科其他大夫看后（已做过诊断和处理的）推荐让我看的，我会尽量当时加号的。
3.若是老病人或其家属，仅是前来单纯开药（持老病历本前来即可），不需要另占用我的时间来审视病情变化（慢病且很稳定的话），那仅需挂普通号即可随时前来找我开药的，即使当天我是出专家门诊。
4.我院挂号室挂出去的最初15个我的专家号为基础挂号，这15个基础专家号的过程和去向我无意干涉过问的。但其后的每一个号均为加号，必须通过我签字和我的助手们发放出去的。我的助手当天会对每一个“加号条”事前逐一登记，看病时再逐一核对姓名(个别是我的熟人除外)，一旦核对不上，我有权拒绝给予看病的。故务必保证您的“加号条”是您亲自找我或我的助手在神内诊室8号拿到的，一般是下午1点左右发放，个别是我提前几天亲自发放的（针对较熟悉的人）。正规印制的“加号条”上应有手写的病人姓名和我的亲笔签字，当然还有个人印章。故从其他任何人手上拿到的“加号条”或“挂号条”很可能会被我断然拒绝看病的，后果请病人和家属自行负责（这点尤其重要！！！）。
5.特别提示：我们亲自发放“加号条”前会核对病人是否已来现场了，未到现场的，即使是老病人，抱歉我不能发放“加号条”(除非仅是开药或简单咨询)。即使某位老病人持老病历本拿到了“加号条”，“好意”把“加号条”转让给别人了（我们已经发觉数次了），别人再去挂号后，我们一样会把核对不符合相关信息的那个“别人”拒之门外的（后果请那个病人和家属自行负责）。
6.一旦当天额外加号的数量超出当日我内心的某个数（视身体状况和其它综合因素而定），我会停止加号的。首次找我看病的，最好带上先前所有的医疗资料。
为何我要严格施行上述加号规则，请参阅《 某个下午看62号,至少17个号不是我加出去的，愤慨难免了》。
非常感谢很多老病友们一直对我的信任和厚爱，但我仍然建议：找我看病后，我可能要求随后几次再找我随诊，药物调理顺当以及病情稳定后，建议你们也不妨找其他大夫（北京或外地）随诊和开方。   
重要提醒：每日在大医院各科门诊的走廊里游荡的医托不少，若某人很热心给您推荐其他某某医院的某某大夫看病很不错，她/他的某位朋友就在那儿给看好的，某人愿马上给您带路，恨不得您马上赶过去看病，您务必要警惕了！！ 首次到医院看病的，很容易掉进前面的陷阱了。  

另注：宣武医院神经内科的普通号是不限号的：网上（应到医院的官方网站上）提前1个月或门诊大厅提前1日即可挂的，无数量上的限制，只是当日下午3：00以后会停止挂号的。何必非要挂专家号呢？尤其是初次看病的患友们。我院各方领导和部门在如何方便患者挂号就诊以及实地就医方面可没有少下实在功夫啊！！我个人尽量多出门诊也仅是努力尽我自己一份份内职责而已，能力和精力总归有限啊！一定要，务必要---相信群众的力量是无穷的嘛！而且我科普通号的含金量一样也是非常高的。如果普通号大夫没看妥当，再挂专家号不迟的。
  
 四、其它未尽事宜的内容概要：  
      关于我的门诊时间和分类详情     
      关内容于助手和心理助理
      关于就诊前准备
      关于心理疏导
      关于网上咨询
      关于个人网站科普文章
      附录1：宣武医院的地址和乘车路线
 
一）、关于我的门诊时间和分类详情：
查看我的门诊时间，请进入我个人网站（minbaoquan.haodf.com）的首页后，再点击左边“出诊提示--看详情”才能进入，并查看到我近10天内的每日门诊的具体安排。除二四五下午专家门诊外，其它时间我还常出普通门诊（周三下午和周末）或“心身疾病”专科门诊，如何找我看上病？请阅读后面详文，新病人尤应仔细阅读的。
1、关于我的专家号：（周二、周四和周五下午）：患友有四种方式挂取方式：
A.当日凌晨较早（最好4点以前）去门诊大厅挂号；最近新方法是前一天下午3
点即可挂次日的专家号(不知最近取消专家名称后的影响如何？)。
B.凭宣武医院门诊挂号室的预约卡电话预约；
C.凭好大夫在线的预约短信，当日下午到门诊3楼神经内科门诊北端8诊室当面找闵大夫或其助手领取印制好的“加号条”（有印章和我的签名），再去挂号室挂上号，拿着挂的专家号后到8诊室门口排队（一律按挂号顺序）等候看病；
D即使挂不上专家号，其实不妨先挂神经内科的普通号（每天下午4点以前不限量的）看病，我科出普通门诊的大夫一般是高年资的住院医师，更多的是主治医师，少部分是副主任或主任医师（排班需要）。一般来说，多数疾病或病种年轻医师均能正确处理的（他们已接受多年训练和实践磨练）。若年轻大夫感到某个病例偏难，可以推荐给级别更高的大夫或某个相应的专业组或推荐家属去门诊办公室预约神内门诊专家会诊。总之，不必非看专家门诊不可，尤其是初次来看病。（请不要去找号贩子买号，那是种纵容，让我们大夫心里也挺不爽的，徒然增添了患友们的就诊成本，大夫们的压力却无形中增加了）
E.通过网络直接前来找我的病人呈增多趋势，现实中我确实也想尽量满足所有人的加号需求（毕竟外地进京就医不易），每次基本上会忙到晚上7点左右，确实有些力不从心。建议一般头晕、头痛、麻木、偏瘫、抑郁焦虑、失眠等病人不妨就近找当地大夫，或来我院先挂神内科的普通号找其他大夫看试用一段时间药后，若有效继续找那位大夫（一般来说绝大多数大夫都会尽心尽力帮助前来就诊的病人），无效或某些方面不满意再找我或其他更高级级别大夫看病也来不迟的。
注：挂上专家号后，看病当天下午请尽快拿到第8诊室门外的小桌上按挂号大小的顺序排队候诊。普通号是按先来后到的顺序排队候诊的。
每次门诊总有各方面的熟人推荐的病人前来要求加号，我都是按上面精神让其顺序排队的。望朋友们理解。我带小闺女数次去广安门儿童中医看病，熟人即使帮我提前挂上号，我晚点去后，一样老老实实排队2-4小时后才能看上病的。
偶尔有病人强烈要求照顾提前看病，我总会说：“不管您有什么理由，您若能争得您前面候诊的病友们的同意提前让您看，或一对一调换候诊排队位置，我是没意见的”。一定范围内每个人都有属于自己的权利及义务，每个人都应得到尊重和谅解。
2、关于周一下午的“心身疾病专科”号(原“记忆心理专科门诊”从20121008取消了）

当天上下午正常上班时间段内（早8点至下午3点半，根本不必凌晨去挂号）即能挂上此号，一般是由我看的（一般按挂号顺序候诊），主要针对心理性疾病、比如焦虑、抑郁、失眠、强迫、青少年厌学厌人际交往、身体莫名的各种不适等。当然我亲自约诊的部分病人也可挂此号的。

在宣武医院的网站上是这么介绍“心身疾病专科门诊”的：接诊对象为各个年龄阶段的抑郁、焦虑、失眠、各种难以解释的躯体性不适的病人，尤其是对少年各种心理问题，比如与父母关系紧张、与同龄人交往障碍、厌学、休学等，最近我们投入了大量精力接待和处治。我们主张--针对各类心理疾病，应早发现、早干预、药物为主、心理疏导为辅，二者缺一不可，若同时运用得当，会相得益彰的。同时家长的重视和适当配合也是非常重要的。” 

另外：周一、周二和周四下午另有“记忆专科门诊"，一般由认知障碍专业组的其他大夫轮流负责出诊的(我不再出此门诊)。

在宣武医院的网站上是这么介绍“记忆专科门诊"的“记忆专科门诊”：周一、二、四下午。主要针对各种原因导致的记忆减退、各亚型的老年期痴呆。我科门诊一直在系统收集各类老年期痴呆的临床资料、神经心理测评结果和基因检测，力求做到早诊断、早治疗、改进日常护理工作。

3、关于闵大夫普通门诊的说明：
若我某半天出普通门诊，前日和当天出诊时间段内（早8点至下午3点即可挂号，不必凌晨去挂号）。可随时到一楼挂号大厅挂神内科的普通号（根本不必提及任何大夫的名字），有意找我看病的病人其后即可凭挂的神内科普通号直接去8诊室找我（到时需持挂的普通号，按来我诊室先来后到的顺序再重新排队，等候我的助手叫进诊室先问诊）。只要我在京，且没在院外参会讲课等，我一般会在周三下午和周六全天出普通门诊的（偶尔会调换至周日）。另外，从20121008起，周一、二、四的上午9：00至12：00我会出普通门诊的。公布我出普通门诊的时间安排，也算是为患友们（尤其是那些凌晨排队数次都难以挂上我的专家门诊的病人和家属们）另外提供一种渠道和方便吧。作为一名普通家庭走出来的学子（深知现实中平民的种种不易），一路学习，一路成长，有幸成为宣武医院神内科大夫中的一员，其间承蒙许多人帮忙和指导，今天我能做的就是尽职尽责干好医生的临床份内工作，尽可能多地和尽可能好地为广大患友服务好。但我一个人的精力和时间有限，故强烈推荐患友们最好也同时找我科的其他同事们看病的，他们一样训练有素的。
（最近我院已经推出网上预约普通号，必须去宣武医院网站www.xwhosp.com.cn才能预约上的）

 注：若询问挂号室工作人员有关我个人出门诊的详情，挂号室工作人员仅能回答我专家门诊（周二下午和周四、周五下午）的情况，比如今天是否闵大夫是否出专家门诊，专家号挂完没有？其它时间的出诊情况（“神内普通门诊号”或“心身疾病”专科门诊号，）恕她们一概不能具体或准确回答（常常会回答：“不知道！”）总体上还是以我个人网站左手栏里“闵宝权大夫的门诊时间”点击“看详情”里面"每日详细的提示"为准吧。
只是有时有突发的临时变动，故建议多来我的个人网站（minbaoquan.haodf.com）上查询“出诊提示”吧。
 
二）、关于助手和心理助理：
由于在有限的时间内我要尽量多看病人，还需看好病，少留不确定性，故难免病人候诊时间就偏长、与大夫本人接触匆忙时短之感，病人不能太详细叙述和提问之憾（尤其是千里迢迢进京者）。为了看好病，尽量多的满足日渐增长的加号需求，尽可能提供较好的较中肯的医疗服务，我就不得不请助手帮忙的：帮询问和记录病史，测量血压（包括坐立位血压或卧立位血压），（有时需画“房、树、人”以测查大致性格心理特质等）。随后才转给我看病，由我最终拿诊疗意见的。最后再由助手帮录打处方，解释用药方法和注意事项等。当然处方也最终必须我签字确认的。
除了我接诊外，若我认为某个病人还需做心理疏导咨询或催眠放松，我会视情况推荐给当日跟随我的某位心理助理（后面有祥尽阐述）。若当时没条件做的，也可与咨询师另单约机会一对一咨询。当然病人也可以去找北京的任何一家心理咨询公司或回当地找心理咨询师做短程（1-5次）或中长程（5次以上）的心理咨询。
药物和心理疏导的关系请参阅我的文章：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》或《抗焦虑抑郁药-剂量应足,时程要长,不要随意停服 》。

三）、关于就诊前准备：
为了在数小时内尽量多看病人，减少病人叙述症状时的遗漏，提高整体效率，我鼓励病人看病前把自己的症状、检查结果和自己的疑问大致写或打印在纸上，或写在门诊病历本上。看病时直接给医生（包括助手）出示即可。病人方面应尽可能对自己的核心症状、需求、想提的问题有明确又简要的了解，同大夫交流时应先说自认为最重要的和最急迫的，然后再说其它，要能专心听大夫的讲解，等等.......。
先前已看过其他医生，应主动给当下的大夫讲一下过去看病和服药情况，以及手上现成还有什么药物（我会尽量帮用出去的）。
若第一次看某位医生，应尽量带上所有材料。在看我的门诊后，若病人家属想再去找其他神经内科医生看病的，或想提出门诊专家组会诊或北京市专家组会诊的，不要不好意思，不妨当面给我提出，我均能理解，我可以尽力推荐的。
先前已看过其他医生，尽量用同一个门诊病历本（北京各大医院可共用一个病历本的），以便大夫参考。没必要看一个大夫就重新买一个病历本。

四）、关于心理疏导：
作为大夫，我们当然希望针对每一病人能有较多时间问诊、查阅化验检查单、中肯查体、出诊疗意见、必要的解释等，但现实的情况是要求大夫出诊时要在有限时间内满足很多病人的看病愿望，碰到疑难病人速度稍慢时，后面候诊的病人就忍不住进诊室来反复催促。再加上找我加号的需求也很大，故每次出诊，我都非常繁忙，多次拒绝加号，又多次对病人的恳求和求助眼神不忍心拒绝而多加了号。故在我看病时要迅速抓住病史重点和查体重点，力求言语简单明了，其实首要诊断和鉴别诊断在我头脑飞快运转中就迅速完成了，不太可能详细给病人讲我的整个思维过程的。

有时病人进诊室时的表情和一开口说几句病史，我就有大致判断了，尤其针对有无焦虑抑郁，但我仍尽可能让病人多说些，我多问些，尽可能把化验单和片子都看一篇的。比如我已看出某个病人有焦虑抑郁，也大致询问了外界原因，但事件层面和心理层面的更多细节我就没时间去问了（虽然我本人也很想搞更清楚些），关于病人潜意识里的心结和相关负面情绪我更没时间亲自去详细处理了。怎么办呢？

故在我作为大夫的正常诊疗程序之外，额外的正规的心理访谈和疏导（每次50分钟，尤其针对非器质性症状者）是必要的，我就推荐病人同我的心理助理做正规的心理访谈。这将更有利于发现问题的本源和实质（包括某些潜在的危险因素），查明病人的心理特质和心理困扰(心理访谈结束后心理咨询师一般会立即返回诊室给我汇报大致情况的，这无疑会促进我对疾病全貌有更清晰的认识，提高诊断的准确性和肯定性，为临床大夫随后中肯的处治和解释打下基础，自然增加了患者对医嘱的依从性)。心理咨询师在正规的心理访谈中，视情况引导病人做较为有效的负面情绪发泄和心理调整，也为单纯药物治疗力所不逮的领域提供了新的解决途经。若是个别病人出现比较轻的心理失调，我有时仅推荐1-3次心理疏导而暂不必给予药物治疗。若前者不理想，再用药物不迟的。
需要让我或我的心理助理做心理疏导的，通常在我先大致问问情况，其后再决定何时让哪位心理咨询师做疏导。当然做与不做心理疏导，一律要尊重来访者本人或监护人的内心意愿，应是出于自愿的，即便是仅出于尝试体验的愿望应是如此。若我认为病人的病症存在一定的心理因素，我通常会建议他们做心理疏导，有时可能还要反复建议，但我不会强行推荐病人做心理疏导的。

（原因详见科普文章区《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》里，心理咨询对病人和咨询师均有要求：B 对来访者的主动性和悟性也有要求）。我推荐时随即会说，虽然我推荐做心理疏导，但愿意做与否？找我团队的心理咨询师？还是去找其它医院的心理科的心理医生？或找医院外面的心理咨询公司里的咨询师？都应由病人和家属自行决定。即使当下不同意，也没关系，不影响随后我开出的药物治疗。由于我个人业余的时间有限，故我每周仅能亲自接待1-2例心理疏导或督导案例。其余案例只能由我的心理助理们完成，他们完成的多数心理案例我都会保持关注的。我所带的心理团体每周至少有1次集体心理疏导案例分析、讨论和咨询师间的督导交流或案例观摩，疑难案例多半会拿到小组里讨论。药物加心理疏导，在我和团队通力合作，有不少疑难案例在我手上最终得到较好诊治。越来越多科里同事有时推荐病人前来找我做心理疏导或浅催眠放松。

有时现场的心理疏导（包括浅催眠放松和负面情绪快速释放疗法），确实能能起到立竿见影的功效，让患者焦躁的情绪当下得到适可放松，或让患者开始领悟到原来身体各种不适原来是与自己潜意识里某些负面情绪或心结或阴影有关的，或让来访者逐渐明白自己得的病其实与自己的心理素质和性格特质有关，或默认了大夫的解释，愿遵医嘱好好服药和继续做心理疏导。
我请助手和心理咨询师来诊室帮我，使我的工作能更高效和周详，单位时间内能接待尽量多的病人，最终能更好为广大患友服务，也算一种服务形式上的创新吧，在此也应要感谢我院我科各级领导的宽容和理解啊！也要感谢科内同事们的宽容和理解，因为只能见缝插针式的使用临时闲暇的诊室。
五）、关于网上咨询，关于建议“尽量先找当地大夫就诊”：
我会尽量在当晚回复，外出开会或当晚太累是就难以保证的。

请病人或家属在上传的文字中尽量详细描述病症、检查结果、具体用药和效果，尽量提供既往病史、共病史、家族史和个人情况（职业、婚否、身高、体重、血压、血糖、烟酒嗜好、心情、饮食、睡眠等情况）、若与心理因素有关--是否做过正规心理疏导？此次咨询想询问的主要问题是什么？

建议众多外地患友尽量就近看病，要相信当地医生，多与他们沟通，我相信很多问题多沟通交流后其实能得到当地医生们中肯答复和处理的。看病和治疗均需要一个过程的，除非急症，一般病情的治疗常常需观察一段时间的，病人和家属要有一定的耐心啊！！在我看来，若给当地医生足够时间和空间，很多并不复杂的病症，相信在当地能得到较好的处治的。这就是为何好大夫在线上向我提出的加号请求需先要得到我同意，不必来京的，何必来京呢？

其实很多简单或并不复杂的病症（可能我推测）何必都要千里迢迢来京或去上海等大城市看病呢？你们要尽量给当地大夫更多机会啊！换个说法吧，一方病人尽可能多地去找当地大夫看病，才能促使大夫的医疗水平有所提高，才能让他们的收入有所保证。目前的局面是北（京）上（海）广（州）等大城市的大医院的硬件和人才有保证，病人多，收入也多，故强者恒强，病人越来越多。省城的大医院的病源也都有保证，但大城市的小医院或基层医院的病人不太多（病源向高级医院流动明显）。家门口的大夫得不到很多病人的光临惠顾，他们的水平又如何提高呢？他们的收入得不到保证，他们又如何能安心于本职工作呢？

行医不应只是当成一个饭碗，要为大众提供高质量的医疗服务，首先医疗是一个需要（较）高智商和（较）高情商人才辈出的行业（医生的构成也是遵循“金字塔”的构建规律），其次是需要各方面的配套政策和出色的管理服务，应尽量让优秀的人才安心于医疗这个有特殊规律的行业。人是最重要的因素，地方医院若不能做到尽可能多的吸引“可能属于塔尖和塔中间段的人才”的人留下来安心行医，那么那个区域的整体医疗水平往往是很难有大的提升的。
病人来京就医，不外乎2种情况，一是当地有能力给看好，但病人和家属内心想往更高级的医疗机构再次确认，或没耐心等待的。2是当地的医疗服务（不管是专业技能和人文涵养方面）差强人意，或优秀医生仅是凤毛麟角。话又说回来，即使病人本身在北京，即使最初某位大夫的诊断和治疗是正确的，我们经常看到他/她还会去多个医院反复看病的（自然增加病人本身的就医成本，增加医院的医疗服务压力了），故病人未必能理解大夫的处治，主要是人一得病，心态就有些急了。

故看过我门诊的病人，再去找其他大夫反复看病，我也会能理解的。欢迎下次再找我时给我反馈在其他大夫看病时的处治情况。若我某次处治不对、不当的、或仅部分对的、或有疏忽什么的，病情的进展很独特的，我都欢迎病人和家属给我当面反馈或事后网上给我反馈（不要有任何心理负担啊！！）（应到闵宝权大夫个人网站www.minbaoquan.haodf的“患友咨询区咨询区”提问）。
推荐访阅：《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》里“附录3：看病为何这么难？我个人的一点看法。”
若多次就诊确实未明确诊断，或治疗不太满意的，或当地大夫确实解释不太满意的，不妨来省城或北京或上海看病。

在我看来，只有大夫面对面的与病人接触，才是真正意义上的行医，因为许多真实而又细微的信息（有时很关键的）有时非要医生当面问病人或查体才能得到。我们当医生的，在做诊断和治疗的相关决策前还应小心、谨慎、再小心！试探、求证、再试探！唯恐漏掉点关键问题或细节，唯恐考虑不周或不中肯啊！可谓患方盼之切切，医方尤应尽心尽仁，勤勉自省!人体太精妙复杂，行医者真是“如临深渊，如临薄冰啊！”。
同时建议病人即使到上级医院就诊了，若有更肯定的结果或治疗效果，返回当地后最好不要怕麻烦，找适当机会委婉告之一下原来的看病医生。我本人是非常欢迎病人给我反馈结果的，即使是结果不如意或与最初的设想或预期明显不符合。反馈结果就是让我们大夫能有机会检视、审视、核对之前的诊疗思路对与否，还有哪些忽视或不足，今后行医过程中有则改之无则加勉嘛。作为行医者，要有起码的心胸和包容心。
毕竟网上回答也非常耗心智和精力的，而且不如面诊时来得直接和准确。加上上面唠叨的各种理由，故我反复恳请各位患友应就近看病。我网上回答主要是给外地患者一种有限的远程帮助（一般每个提问回复控制在3以内，个别特殊的除外），仅作为患者随后就近找医生面诊或随诊时作必要的参考。若病人当下在北京或离京不远，若之前就医的结果不如意或不得解，确实需我帮忙，最好还是来门诊找我面诊，没必要网上咨询我。

“盛名之下其实难副”，很多病人网上网下找我咨询或看病，我很感激大家对我的信任和厚爱，我自然会尽心尽力为大家服好务的。只是我心里隐隐有些忧患，一是许多简单病症，其实当地不少医生能给予恰当处治的，病人和家属何必舍近求远呢？二是很多常见又并不复杂的病症，为何病人多发求治得不到适当中肯的处治呢？这可能与文化背景、大环境和体制内评价体系有关，现行的评价体制是重视药品和仪器检查的价值，轻视人脑力劳动的价值，故实际结果并不是很鼓励从医者全心投入临床工作（本身脑力劳动的价值得不到真正体现，而且系统内的内耗和分心事太多）。

个别的少数的医生或某个科室可能能提供优质廉价的服务，但若老百姓和管理层期求整个行业提供既优质又廉价的整体服务，其实是不现实的，也是不太可能的。就比如花打的士钱想得到飞机上的服务一样，廉价就不可能有高质量的医疗服务。现行的“医改”，出发点应该是好的，但实际效果是医患双方都不认可，医患关系似乎是拧着的。为何？

我前不久去内蒙宁城支边，当地病人在乡镇医院就诊，报销比例比如是85%（数字可能稍欠准确），去县医院看病只能报销65%，但乡镇医院的病人去得越来越少变少了，县医院更火爆了，奇怪吧？不奇怪的，我了解实情后就很容易理解了。按新政策的“美好”规定（医生的收入基本上固定了），乡镇医院医生每天看3个还是10个病人，其实收入是差不多的。

故任何制度若不能尊重人性，没尊重人人都难开口但内心又最在意的“利益”规律，实际效果会与期望的效果相差很大的。故也有不少人提出疑问，有些政策是怎么出台的？有无事前调研、试行、正式实行后有无再调查实效？必要的修改和调整等等？

目前的体制下，病人求医路漫漫，花销不菲负担重，心生怨气意难宁；医者行医路艰辛，提心吊胆心不甘，百折不饶终难弃。

我很多时候为不少事也纠结不已。比如很晚下班、被迫加班、举办公益性的心理培训、开讲“人际沟通和医患沟通”。又比如是否能在网上挂出拙文（草稿）“求医路漫漫--中国病友的就医成本之我见”。

六）、关于我个人网站上的科普文章：
若朋友们看了站内某些文章后，能对自己的病情有所认识，有的能多些自察、自省、自悟，给自己沉重的心灵多些空间和自由，让自己不平静的心多些自信、平和、淡定和从容，在人际交往中多些包容、尊重、友爱和热情；有小孩的朋友能反思和调整自己的心态，调整或改进自己的教育方式，让孩子多些自主自立意识，多获得些尊重、肯定和鼓励，多些快乐自在自信（父母的管教方式有时其实与心中愿望背道而驰的，这点不少家长并不自知，非要等问题累积变大了，小孩不得不看病了，家长才开始自省），那我常常熬夜写这些科普文章的愿望和初衷兴许就部分达到了。如此，是否找我看病或做心理咨询已不重要，甚至不治而自愈那再好不过了！不治而自愈需要悟性和放下“我痴、我迷、我执”，不妨参看“门诊故事：生生有异，何必求同？”，里面的老爷子如何做到顿悟和真正放下后，反复医治达2年的各种身体不适，顿然消弭。
顿悟和放下，说得容易做起来一般很难，即使难做到，适当的自我心理调整也是必要和有益的。
但当自我心理调整效果不理想时（超过2周以上），就该去找医生看病服药，去找心理咨询师帮忙。去理顺和处治各种内心的纷扰。
注：我对目前国内的青少年教育怀有深深的忧虑和不安，故重点推荐有小孩的家长参阅拙文：《小树自然长花儿朵朵开--成长陷井如何避开？》
        《孩子是画布，父母是画师；龙凤难求，真爱普传》
        《小闺女，爸妈在耐心陪你玩大、闹大、学大、长大》（拟登出）

附录一： 医院看病实用攻略（病友必看，防骗必看）

（20130501无意中我从网上看到此文，觉得写得很好，是在一个叫杜丹梦的博客里看到的，我今全文下载，未做任何改动。中间加有少量补充）仅供大家参考：

选个恰当的医院
　　选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的。对您这个病人来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
　　1、看医院性质一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。由于有医学院校做后盾，良好的师承，加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务，知识更新较快，对一些疑难杂病的经验也相对较丰富。这些医院医生的人力资源绝对占优。
　　2、看医院名气一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象，也就是口碑较好。去就诊之前，不妨上网搜索一番，或多打听一些人，初步了解一下这家医院的情况。
　　3、综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。当然，如果所患疾病不局限于某一系统，还是到综合医院较好，可以组织多科室会诊，此外检查手段和设备也更全面。
　　4、选“名牌”科室有的医院虽有名，但若就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平就显得非常重要了。目前国内还没有具体的各个科的排行榜，但评审公布的全国重点学科可供参考，当然仅包括了全国综合实力最强的前几名。此外，问一问首诊的医生，上网搜一搜，多听听其他患者的意见和建议。　　
选择好医生
　　选位合适的医生选定了医院和科室之后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。这要比选择医院和科室还要困难。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　建议：
　　1、浏览专家门诊名单可以先在医院网页上查，一般大医院都有自己的网页，上面都有专家名单和出诊时间；另外，不便上网的也可直接到医院门诊大厅看。看哪位专家公布的就诊范围与您的疾病最对口，记下他们的名字，并上网搜一搜这位医生的专业、著述和学术地位等。
　　2、先挂个普通号如果手中没有足够的化验、检查材料，最好先挂一个普通的专业门诊号,一般都是主治医师一级，门诊表上不会写出名字，把您以前看病的所有资料整理好，把发病的经过概要总结列出，详细报告给医生。这一级的医生很忙，一天下来要看50至60位患者，他们不会给您太多的诉说自己病情的时间，最多就几分钟。因此叙述一定要有重点，简明扼要。记住一定询问他，您这种病看哪位专家更合适，通过这种渠道请该科室的医生帮您选择专家。
　　3、听听其他病友意见如果愿意的话，可在诊室外听听其他患者的意见，侧面了解一下您想就诊专家的情况。专家常兼职较多，有时候会出差停诊。最好提前打个电话到挂号处或门诊部(可通过114查询)，问专家是否出诊。然后提前挂好号，带齐所有的材料(按时间顺序和类别整理清楚)，想好您要告诉专家的内容和要问的问题，等待就诊。
　　4、检查住院可找专家帮忙如果专家建议您再去做某项检查，若需要预约时间长的话，可真诚地请他帮忙，尽量提前一些。若需要住院，开好住院条后，还可请他帮忙联系能否提早一些入院，专家常乐意为您提供力所能及的帮助。
闵宝权补充：可以到好大夫在线首页（www.haodf.com）搜查疾病或大夫名字。
　
挂号前做点“功课”
　　可选择预约挂号和网上挂号等方式，省去起大早排长队的烦恼；如必须排队挂号，要提前熟悉“地形”和就诊流程，如哪些科分别在几号窗口排队，可先到医院的网站上查询。有些医院要先填表办卡，可先办理。普通号一般不限制数量，如果确属疑难杂症，不妨选择特需门诊或会诊门诊，价格一般在100至300元，不少大医院都提供这种服务，不少大医院都提供这种服务。
　　就诊避开人流高峰看普通号尽量避开人流高峰，选择上午10点后或下午来诊，因为中午也是人少、便于交流的好时间。
　　合理安排检查如果有几项检查同时要做，先去需要预约尤其预约时间较长的部门进行预约登记，尽可能争取提前，再去做不需预约的项目。一定要看清楚检查的注意事项，比如提前几小时服药、空腹、饮水等等。

    您是否有这样的感觉？为看一次病要耽误半天时间，但与医生的直接对话往往只有两三分钟，这里将告诉您如何让这几分钟起到事半功倍的效果。
　　8.打好有准备之仗
　　俗话说得好，“不打无准备之仗”。做任何事情最好都事先有所准备，看病也不例外。您是不是常会在走出诊室后，才猛然想起：“糟糕，我忘了问医生……”或是当医生询问吃过什么药、做过什么检查时，常常一问三不知？为避免出现这种情况，您不妨在看病前先列一张清单，把自己的症状、病史、做过的检查、服过的药以及想问的问题写下来。而且，一定要带上您的病历和近期做过的检查报告单，否则重新开化验单检查，既浪费金钱也浪费时间，更不利于医生对疾病的连续观察与分析。另外，如要做抽血化验、腹部B超、胃镜等检查，需空腹不吃早餐，以免改天再来浪费时间。
　　9.应对急症的非常措施
　　手指、牙齿断裂的患者一定要保存并携带脱落的手指和牙齿（最好放在冰屑里保存），尽快到医院就诊，就医及时是可能把脱落的部分植回的。
　　遇到以下情况，您最好拨打120急救电话，让急救车将患者送到医院：冠心病急性发作、中风、高热惊厥、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、不省人事、大出血、下肢骨折、重症传染病患者、中重度烧伤、脊柱伤。
　　10.节省时间，统筹安排就医流程
　　大多数医院有平面示意图或指示牌，您应该先了解医院的布局。在进行每一个步骤时，都向医生询问清楚下面的步骤。一般医院门诊的就医流程如下：
　　11准确陈述病史
　　在陈述病情时，先把您最难受、最迫切需要解决的病情，用简明的话告诉医生，如上腹部绞痛已有半小时（医学上叫主诉）；接着叙述您这次发病的经过，如什么时候起病，有什么诱因，疼痛的具体部位，最初的感觉如何，随后有什么变化，伴随着其他什么不适，做过什么检查和治疗，效果如何（医学上叫现病史）；然后把您过去生病的情况告诉医生，比如有无类似的疾病发作，生过什么大病，对什么药物过敏（医学上叫既往史）。这样的陈述，可使医生在最短的时间内，对您的病有初步的了解，为下一步的诊治争取时间。如果已经在其他医院做过一些检查，应主动向医生出示这些资料，以免重复一些化验或特殊检查。
　　12.结束就诊前8问
　　结束看病前，您务必弄清楚以下问题：
　　(1)我得了什么病？病因是什么？
　　(2)为什么要吃这种药？这药是治什么的？
　　(3)怎样才能知道药有没有效？有没有副作用？
　　(4)药要吃多久？这次开的药吃完后怎么办？
　　(5)多长时间会好些？
　　(6)不好怎么办？还需要继续用药吗？
　　(7)还有其他可行的治疗方式吗？
　　(8)今后应该注意什么？
　　13.取药以后注意核对
　   14.没好好询问病史，或并不复杂的病，一上来开出的药方要化费好几千的，其动机值得怀疑，是不是非要用这么贵这么多的药？
　取药后您应将所领到的药品和处方一一核对，核对药名、剂量、用法和有效期，如有不同，及时更换。

    就诊结束并不意味着万事大吉，会盘点总结的人总能站得更高，看得更远。

  　14.保存检查报告单
　　保存好检查报告单能使下一次就诊少走冤枉路。另一方面，懂得保存就诊的资料，也是保护自我权益的一种做法。消费者维权部门指出，在处理消费者投诉医疗纠纷案件中，常出现资料留存困难的问题。有不少患者向消委会求援时，无法具体说明就医当时的情况。
　　15.听听第二种意见
　　医生的水平参差不齐，您也不能一味地相信某个医生或医院，有时也要懂得寻求“第二位医生的意见”。例如，当您看病已有一段时间，病情却没有很好的改善，而医生又没有其他的治疗办法时；当严重疾病须进行重大手术，或费用昂贵的手术时，您都可以考虑是否该听听其他的声音。
　　至于该找谁问？专家建议，第二个医生的专业程度应不低于第一个医生。如果两位医生意见不一，也是以专业程度不低于第二个医生的标准，来寻求第三位、第四位医生的看法。
　　16.是否选择手术
　　如果面临开刀与否的抉择，您不妨问问非外科系统的医生的意见。例如，腹部外科的医生建议您开刀，您可以去问消化内科医生的意见如何。遇到几个医生对手术有不同看法时，专家建议，可选择以下几种方法解决：(1)“少数服从多数”，按多数医生的意见和主张办；(2)一般而论，应听听级别高的或在该领域威望高的医生的意见；(3)要尊重手术科医生的意见，因为手术毕竟是外科医生做的，他们对手术指征、风险、预后、禁忌症比较熟悉；(4)对于难度大、风险高的手术，必要时可通过医院内外大会诊的方式予以解决．就医中存在很多误区，甚至陷阱，您要练就一双明察秋毫的慧眼，把其中的纷纷扰扰看个明明白白、真真切切。
　　17.“医生”可不能自己当
　　您也许认为，发烧头痛之类的小病不用去医院，过几天就扛过去了，或者自己买点药就行。但发烧、头痛、疲劳、乏力等轻微的症状很可能是许多严重疾病的早期表现，有些糖尿病、肿瘤的患者就是因为早期扛着，没有及时就医，延误了治疗的最佳时机。
　　18.权威也不是样样通
　　有些人常托熟人、找关系，找名家看病。专家在擅长的专业范围内的水平的确较高，但慕名而来的患者所患疾病并非都属于专业范围。如果对专家过分迷信和盲从，很可能南辕北辙，造成误诊。
　　19.医生是人，不是神仙
　　不要轻易相信“神医”。任何一个有修养的名医，都不会把自己吹嘘为“神医”(闵宝权评论20130610：医生说话应尽量持谨慎，多客观少主观，多说观察看看，少说十分肯定或打包票类的话。少自我吹嘘，恨不得说天下病人都说他的水平如何如何了得什么的，治好了多少此类病人)。相反的，很多自吹的“神医”都坐了牢。目前，很多媒体的宣传报道，其内容不一定是准确的。专家提醒，如果有人宣称能治愈公认的疑难杂症或难以根治的慢性病，您一定不要轻信，哪怕他举出某某专家的证明，某某患者痊愈的事例，您也要保持清醒的头脑。像晚期广泛转移的癌症、高血压、糖尿病等疾病，凡宣称能攻克根治的，都是没有科学依据的“神话”，是不可信的；再如不孕症，治愈率只有30％左右，任何夸大的承诺都只能是水中月、镜中花。
　　20.别让医托拖着您走
　　“医托”惯用的招术是：找目标——搭讪套取病情——介绍“黑医”——“黑医”看病——卖“药”狂赚。医托一般会拎着医院放射科的袋子，或抱着小孩，假装是来看病的，随后就四处搭讪，寻找目标。甚至一路跟踪，偷听您与亲友聊天、打电话的内容。来自农村、操外地口音的人往往成为他们的首选。套取病情后，“医托”就见机行事，装成您的熟人、老乡，诉说在大医院看病的种种不是，然后说自己或亲戚得同样的病在哪里看好的，吹嘘一番那家医院如何好、医生技术有多高明……看到您有些心动，“医托”就会拿出纸和笔，写好医院名称、地址及前去的路线，甚至陪您去看病。当您怀着莫大的感激之情见到“好”医生时，您鼓鼓的钱包就换成了一堆不知名的药粉或草药。

　　21.小心被无良医院或神医忽悠    

      某些无良医院（大部分是私人或民营医院，也有某些公立医院），广告大吹特吹，有时还打某学术机构或大医院合作的名义，其实是诱你上钩呢？去后先给你画一张大饼，他们是如何如何专业和先进，如何运用了目前尖端的科技手法和技术，有时是打祖传，有时打中央高干保健绝密，有的打国家专利或科技大奖或人保已经给予疗效保险等招牌等嘘头等。一旦请君入瓮，先是光检查就让你花好几千，再给你上一个号称“攻克世界性XX难题”，“根治XX病”，“快速治愈XX病”，“不打针，不吃药，治好XX病”，“XX基因治疗”，“XX神经修复”，“XX神经生长疗法”，“XX再生疗法”，“EFG脑神经递质XXX法”,“FaN-6神经元激活术”，“nak-1神经元激活术”，“DNA修复法”，“宇宙能量激活法”等最先进的科技治疗（其实都是骗人的把戏和形式），几天之内又花好几千上万的。头脑上带几个电极，美其名曰，是什么“高端生物反馈检查法或治疗法”，“脑波探查治疗法”，“神经镇静法”，“脑递质检测”，“脑功能波普”探测仪，等等，若一次要收数百或上千的，应要谨慎了。

     还有像“前列腺炎”、“尿道炎”、“浅表性胃炎”、“动脉硬化”、“微小动脉血栓”、“动脉硬化频谱改变”、“宫颈糜烂”、“腔隙性梗塞灶”、“脑白质变性”等，病可轻可重，可有可无，可以被某些人（医生或检查人员）安放在任何人身上（只要），也是某些无良医院工作人员信手拈来用于骗您没商量、吓您不明就里、让你花了冤枉钱还无处伸冤。

      总之若当天拿药就花好几千的，几天之内就花上万的治疗，你要当心掉进某种陷阱里了，钱花了，对治病无好处，无处伸冤，泪独自往肚里咽。一旦受骗，事后你更本要不回来钱的，即使最初说无效退款，骗你上当。别人为何敢骗您？您要是能力强，是个明白人，能被骗吗？翻个个儿来讲，您被骗过去了，掏腰包了，您还属于能力强的明白人这个系列的吗？不是的话，被骗了，您能有能力去翻案吗？更何况，别人敢或明或暗忽悠，没点上面的关系或资源，没有点厚脸皮或厚黑劲头，敢这么干吗？敢如此求生吗？

      闵宝权评论20130505：识别宣传上真假的原则最简单： A 若某方法好，那正规大医院在采用没有？您可以去医院问问相关科室的大夫啊，真正好的疗法，大夫不可能不知道吧？也可以搜寻正规学术刊物，有无类似文章的发表？Ｂ天上掉馅饼,不花钱或花钱不多，还能治好病，有这等好事？不是馅饼是什么？鱼饵呗！　Ｃ更简单的方法，牛Ｂ吹得越大的，往往越是可疑，越可能是忽悠的，这有９９.９９％的正确率。当然，您若愿以身试验，体验我所说的，您自便啦。３年前有位得运动神经元病的家属非要去试试某某 “XX神经生长疗法”，还说是公益的不花钱，而且是某某医学会正式推荐项目（这属于"天上掉馅饼"的模式，不花钱就能用最新的技术把病治好），问我的意见，我怎么拦也拦不住啊！眼睁睁看着他们奋不顾身急不可耐地往“仙井”里冲啊跳啊！最终很快把借的５万折腾光了，更本没什么效果。

    我问他们，原不是说是公益的吗？家属满脸无奈：“水太深了！开始不管是护士还是医生把您伺候得非常到位，那个周到和舒服，让您用他们的药都不好意思，况且药还是免费，我们那个激动啊！比毛主席时代还要好啊！这就是给您喝“甜水”，搞得我们晕晕乎乎的，毕竟内心还是幻想着“万一有效呢？”主药确实不花钱，可随后的辅药必须买，老贵了，水好像也“稍苦一些了”，闭着眼睛也喝喝吧，兴许有效呢！若如此，就是炸锅卖铁卖房子看病也认了。等钱快花光了，根本没什么效果，才恍然大悟，“原来如此，悔不当初啊！”这时才体会到免费药其苦无比，哎，打碎牙往肚里吞，晚喽！！完喽！！有苦说不出，谁让自己飞蛾扑火呢？所谓“全世界最新研究成果”，“所谓XX神经生长疗法”，还不是他们咋宣传就咋宣传，我们老百姓又不可能去识别。那些光鲜的获奖证书什么的，案例说明什么的，也不都他们自己包装自己的吗？若是很好，为何你们这些大医院的大夫没采用呢？他下面是大致回答：可惜，我当哥的一门心思要把弟弟的病治好，只要听说哪种方法好，就不顾一切去试试，哪还能静下心来好好琢磨琢磨的？回头看看当初那种执着，其实很多亲朋好友也提醒我们要小心，正规医院的大夫没有一个不是坚决反对我们去试试此法的。现在，只能自认倒霉了，不认又能怎么着？我们没有力气和精力去给他们折腾的，可能事前他们摸准了老百姓的心理命脉了。后来听说全国还真有不少病人投诉他们呢！结果那帮人也没被怎么着，很多投诉都难以立案，时间一长，好多人就自认倒霉不去追究了

（这些是应该由卫生局监控和下大力气的地方，但打苍蝇的拍子是很难重重下落的，原因嘛？大家都能猜到。掌控型政府，公立医院垄断性经营，搞得民营医院无法得到公平的市场竞争，故也不难理解好多民营医院夹缝中求生存，花心思去琢磨歪门邪道了，捞一把是一把，骗一个是一个。投诉太多，了不起，关门走人，再另起炉灶）。

附录二：宣武医院的地址和乘车路线（在好大夫在线的宣武医院首页上面能找到下面提示及地图）（也可在百度地图里查看的）：
电话： 010-83172008(预约挂号),83198899(总机),83198370(挂号室),83198150(特需门诊)
 地址：
北京市西城区长椿街45号 邮编：100053
 怎么走：
行车路线(外地患者):
火车站路线:从北京站出发,乘坐10路在宣武医院站下车。
地铁2号线：北京站进，长椿街南面出口出，往南500米路西。
地铁4号线：菜市口下车，往西行走500米至牛街北口路西。
从北京西站出发,乘坐40路在广安门内站下车,步行至医院; 行车路线(本地患者):市内乘坐公交6、10、38、57、48、109、387、477、687、88路等在宣武医院（牛街路口）下车，19路白广路下车。
西客站A乘坐 741路(或 40), 在 广安门内站 下车。
B乘坐 47路, 在 长椿街路口下车，往南500米。